IMIĘ I NAZWISKO:

E-MAIL:

TELEFON KONTAKTOWY:

DATA URODZENIA:
w formacie dd-mm-rr

WYKSZTAŁCENIE:

wybierz Podstawowe, gimnazjalne i niższe Ponadgimnazjalne (średnie lub zasadnicze zawodowe) Pomaturalne (szkoła policealna) Wyższe (licencjat, magister, itd.)

OBECNY STATUS:

wybierz Absolwent Pracownik naukowy Doktorant Student

NAZWA I ADRES UCZELNI:

KIERUNEK STUDIÓW:

ROK STUDIÓW LUB
DATA UKOŃCZENIA STUDIÓW:

W związku z przystąpieniem do Projektu „InnoBiznes - wsparcie dla przyszłych przedsiębiorców akademickich” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki: Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Ministerstwie Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa;
2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu;
3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5) mam prawo dostępu do treści swoich danych do swoich danych i ich poprawiania.

Deklaruję uczestnictwo w Projekcie „InnoBiznes - wsparcie dla przyszłych przedsiębiorców akademickich” realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Działania 8.2 Transfer wiedzy Poddziałania 8.2.1 Wsparcie dla współpracy sfery nauki i przedsiębiorstw, na podstawie umowy zawartej w dniu 4.11 2009r. pomiędzy Organizatorem a Wojewódzkim Urzędem Pracy w Poznaniu (nr umowy: POKL.08.02.01-30-011/09).

Formularz zgłoszeniowy z załącznikami

Regulamin